Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-003PTMC No. NIK : 3303024107630228


Nama Lengkap : RATIYAH
Tanggal Lahir : 1963-07-01
No.HP : 085329627404
Alamat : CIPWON RT 03 RW 03 KEC BUKATEJA
Lokasi Menerima : Kutawis - 11137902

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-25 CoronaVac 202109143P Klinik Polres VAKSIN DOSIS KEDUA TANGGAL 23


09:10:00 Purbalingga - 01430004 DESEMBER 2021

2022-01-05 CoronaVac 202110118J Klinik Polres SEHAT-VAKSIN DOSIS KEDUA


09:03:00 Purbalingga - 01430004 TELAH DIBERIKAN

2022-04-16 COVID-19 fm9090 Kutawis - 11137902 sehat


11:56:00 Vaccine Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Warih Nur Handayani
No Telp : 085726091775

Anda mungkin juga menyukai