Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0194903 No. NIK : 3217160808940004


Nama Lengkap : IYAN NURYANA
Tanggal Lahir : 1994-08-08
No.HP : 0800000000
Alamat : KP.CIKERETI
Lokasi Menerima : SAGULING - 04641803

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-09 11:46:00 CoronaVac 202106069 Klinik Polres KBB - N0003720 SUDAH VAKSIN KE 1

2021-12-01 10:11:00 CoronaVac 202111224F SAGULING - 04641803 SUDAH DI VAKSIN KE 2

2022-03-30 14:28:00 Astra Zeneca d202109012 SAGULING - 04641803 dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Erni Ecu Meilan
No Telp : 082219558354

Anda mungkin juga menyukai