Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00G3JJ0Q No. NIK : 8104100404990001


Nama Lengkap : ALMIN TAKIMPO
Tanggal Lahir : 1999-04-04
No.HP : 082000000000

Alamat : DESA ILATH 000/000 KEC. BATABUAL

Lokasi Menerima : KLINIK JANNAH - 0222U003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-08 10:22:00 CoronaVac 202109149H RS BHAYANGKARA AMBON - 1333114 VAKSIN KE 1

2022-01-10 10:08:00 Vaccine Pfizer 24002513 KLINIK JANNAH - 0222U003 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Teni
No Telp : 085939982149

Anda mungkin juga menyukai