Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001N0HGQ No. NIK : 3512062503030001


Nama Lengkap : ROIHAN KHOLIL ALFAJRI
Tanggal Lahir : 2003-03-25
No.HP : 085294663180
Alamat : KP. WRINGIN ANOM TIMUR 001/001 WRINGIN ANOM PANARUKAN
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KLAMPOKAN - 01921003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-04 CoronaVac 24203521 PUSKESMAS Vaksin covid19 multi dose biofarma


10:08:00 PANARUKAN - 13310701 exp 2 maret 2022

2022-09-05 COVID-19 fx2761 PUSKESMAS sehat


08:58:00 Vaccine Pfizer KLAMPOKAN - 01921003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Istiatul Amanah
No Telp : 081336149090

Anda mungkin juga menyukai