KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-002SHT0 No. NIK : 3512066006440004

Nama Lengkap : KIDANIYAH
Tanggal Lahir : 1944-06-20
No.HP : 082337986224
Alamat : KP. WRINGIN ANOM TIMUR RT 01 RW 01 DS. WRINGIN ANOM KEC. PANARUKAN

KAB. SITUBONDO-JAWA TIMUR

Lokasi Menerima : PUSKESMAS KLAMPOKAN - 01921003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-06-17 CoronaVac 24003521 PUSKESMAS VAKSIN COVID-19 MULTIDOSE

09:18:00 PANARUKAN - BIOFARMA EXP. 19-10-2021
13310701

2021-07-15 CoronaVac 24201421 PUSKESMAS VAKSIN COVID-19 MULTIDOSE

08:57:00 PANARUKAN - BIOFARMA EXP. 05-12-2021
13310701

2022-04-24 Astra Zeneca D202110032 PUSKESMAS BOOSTER

15:44:00 PANARUKAN -
13310701

2023-01-19 COVID-19 fx2761 PUSKESMAS sehat

08:58:00 Vaccine Pfizer KLAMPOKAN -
01921003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Istiatul Amanah
No Telp : 081336149090