Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-018BNSQ No. NIK : 3510111709960005


Nama Lengkap : SAINI ARIFIN
Tanggal Lahir : 1997-01-14
No.HP : 085961562762
Alamat : LEKAP RT 1 RW 2 BANYUANYAR
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KALIBARU KULON - 13331701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-14 CoronaVac 202108134H PUSKESMAS SETELAH DILAKUKAN PEMANTAUAN, TIDAK


13:28:00 KALIBARU KULON ADA KELUHAN. DATANG SUNTIK ULANG TGL
- 13331701 14-11-2021

2021-11-30 CoronaVac 2021091946 PUSKESMAS Sehat


10:20:00 KALIBARU KULON
- 13331701

2022-07-22 COVID-19 368158D PUSKESMAS SEHAT


09:29:00 Vaccine KALIBARU KULON
Pfizer - 13331701

2023-02-24 COVID-19 FY7381 PUSKESMAS BOOSTER 2


08:57:00 Vaccine KALIBARU KULON
Pfizer - 13331701

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : WIDA ILMI H.
No Telp : 081232299872

Anda mungkin juga menyukai