Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-01DB9OU No. NIK : 3510116505950004


Nama Lengkap : Siska Istiqomatul Laili
Tanggal Lahir : 1995-05-25
No.HP : 087774211400
Alamat :
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KALIBARU KULON - 13331701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-03-15 CoronaVac 24000221 PUSKESMAS KALIBARU Setelah dilakukan pemantauan


10:25:00 KULON - 13331701 tidak ada gejala

2021-03-30 CoronaVac 24000221 PUSKESMAS KALIBARU Setelah dilakukan pemantauan


09:19:00 KULON - 13331701 tidak ditemukan gejala

2022-01-29 COVID-19 A1094 PUSKESMAS KALIBARU Sehat


08:46:00 Vaccine Pfizer KULON - 13331701

2023-02-24 COVID-19 FY7381 PUSKESMAS KALIBARU Booster 2


09:15:00 Vaccine Pfizer KULON - 13331701

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : WIDA ILMI H.
No Telp : 081232299872

Anda mungkin juga menyukai