LAPORAN REKAP HASIL IMUNISASI

JANUARI 2023
Nama Petugas : TETRA WULAN S Desa :
Desa : KALBARU MANIS
Hasil Kegiatan Imunisasi Rutin Hasil Kegiatan Imun TT

PENTA
Lanj MR LANJ
IPV
Tgl HB
Nama Posy Uniject BCG Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4 PENTA 1 PENTA 2 PENTA 3 PCV 1 PCV 2 PCV 3 MR IDL Non Bumil Hamil
Pos
18 -36
4-11 BL 18-36 BL
BL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
APEL 2 1 1 2 1 1 2 2
MARKISA 1 1 1 1 1 1
JAMBU 1 1 2
JERUK 1 1 1 1 1 1 1

Jumlah

Jumlah Partus ditangani

1.BPS :
2.Dukun :
3.RS :
4.lain2 :
 LAPORAN SKREENING TT WUS PUSKESMAS KALIBARU KULON
Bulan ………………….2023
Nama Petugas :
DATA WUS (15-39TAHUN) Status TT
NO Tanggal No Reg NAMA IBU HAMIL Suami Umur Alamat Ket
T1 T2 T3 T4 T5
NIK NIK

10

11

12
 HASIL KEGIATAN IMUNISASI TAHUN 2023
Bulan : FEBRUARI 2023 Catatan : PCV 1 DIMULAI MINIMAL USIA 2 BULAN(DIMULAI DARI KELAHIRAN JULI 2022)
Desa : KALIBARU MANIS PCV 2 INTERVAL MINIMAL 1 BULAN DARI PCV 1
Petugas : TETRA WS PCV 3 MINIMAL DILAKUKAN SAAT ANAK USIA 12 BLAN
Nama Tanggal Imunisasi diberikan
No Bayi Org Tua Umur / Tgl lhr L P Nama Posyd IPV Dpt-Hb- Dpt-Hb- Dpt-Hb-
Dpt-Hb-Hib 4 MR LANJ PCV1 PCV2 PCV 3
HBO BCG POL1 POL2 POL 3 POL4 Hib 1 Hib 2 Hib 3 MR IDL
NIK NIK 4-11BL

ARROYAN DYLAN SITI MAYSAROH 1/2/2023 L APEL 1/2

3510115707950008
YAZID ABDULLAH NURUL 7/2/2023 L 7/2
3510115702920006
HAFIZAH NAFLA ZUBAIDAH 4/3/2022 P 13/2
3510115607950002
SAFINATUL MAGFIROH DEWI ARIYANTI 2/3/2022 P 13/2
3510114502010003
AL DAFI NUR CAHYA 21/4/2022 L 13/2
3510110109140002 3510116108930002
M SYAFIQUL UMAM KURNIAWATI 13/6/2022 L 13/2 13/2
3510115501850003
AZKIYATUN NAFISAH SITI ISMIYATUL 6/7/2022 P 13/2 13/2
3510114607220001 3509105005930002
AHMAD ZAINI MEGAWATI 21/11/2022 L 13/2 13/2
3509216901950006
DEANA ZALFA PUTRI AYU 3/8/2022 P 13/2 13/2
3510114511000009

-
 HASIL KEGIATAN IMUNISASI TAHUN 2023
Bulan : FEBRUARI 2023 Catatan : PCV 1 DIMULAI MINIMAL USIA 2 BULAN(DIMULAI DARI KELAHIRAN JULI 2022)
Desa : KALIBARU MANIS PCV 2 INTERVAL MINIMAL 1 BULAN DARI PCV 1
Petugas : TETRA WS PCV 3 MINIMAL DILAKUKAN SAAT ANAK USIA 12 BLAN
Nama Tanggal Imunisasi diberikan
No Bayi Org Tua Umur / Tgl lhr L P Nama Posyd IPV Dpt-Hb- Dpt-Hb- Dpt-Hb-
Dpt-Hb-Hib 4 MR LANJ PCV1 PCV2 PCV 3
HBO BCG POL1 POL2 POL 3 POL4 Hib 1 Hib 2 Hib 3 MR IDL
NIK NIK 4-11BL

FENTRI NUR A INDAH 4/3/2022 P MARKISA 6/2

3510105101910004
ILZA SYAQUINA SITI HOLIFAH 7/4/2022 P 6/22
3510114704220003 3510114707840004
M ADI MAULANA LAILATUS S 18/9/2022 L 6/22 6/22
3510111809220001 3510106101980001
AKILA SAFITRI SELA SAFITRI 10/1/2023 P 11/2 11/2
3510114605050003
 HASIL KEGIATAN IMUNISASI TAHUN 2023
Bulan : FEBRUARI 2023 Catatan : PCV 1 DIMULAI MINIMAL USIA 2 BULAN(DIMULAI DARI KELAHIRAN JULI 2022)
Desa : KALIBARU MANIS PCV 2 INTERVAL MINIMAL 1 BULAN DARI PCV 1
Petugas : TETRA WS PCV 3 MINIMAL DILAKUKAN SAAT ANAK USIA 12 BLAN
Nama Tanggal Imunisasi diberikan
No Bayi Org Tua Umur / Tgl lhr L P Nama Posyd IPV Dpt-Hb- Dpt-Hb- Dpt-Hb-
Dpt-Hb-Hib 4 MR LANJ PCV1 PCV2 PCV 3
HBO BCG POL1 POL2 POL 3 POL4 Hib 1 Hib 2 Hib 3 MR IDL
NIK NIK 4-11BL

M ASRAF EL GHIFARY HAMIDATUL 16/3/2022 L JAMBU 3/2

3510111603220002 3510106407930003
M AQIL ZAIMAH 31/3/2022 L 3/2
3510113103220001 3510114106880003
DEVANO AHMAD ABDILA NUR AINI 13/2/2023 L 13/2

MALIKA HASNA NADIRA JAMILATUS 22/2/2023 P 22/2

 HASIL KEGIATAN IMUNISASI TAHUN 2023
Bulan : FEBRUARI 2023 Catatan : PCV 1 DIMULAI MINIMAL USIA 2 BULAN(DIMULAI DARI KELAHIRAN JULI 2022)
Desa : KALIBARU MANIS PCV 2 INTERVAL MINIMAL 1 BULAN DARI PCV 1
Petugas : TETRA WS PCV 3 MINIMAL DILAKUKAN SAAT ANAK USIA 12 BLAN
Nama Tanggal Imunisasi diberikan
No Bayi Org Tua Umur / Tgl lhr L P Nama Posyd IPV Dpt-Hb- Dpt-Hb- Dpt-Hb-
Dpt-Hb-Hib 4 MR LANJ PCV1 PCV2 PCV 3
HBO BCG POL1 POL2 POL 3 POL4 Hib 1 Hib 2 Hib 3 MR IDL
NIK NIK 4-11BL

DIVYA ZIVANA EFI 13/12/2022 P JERUK 4/2 4/2

3511035312220001 3510115001910004
AHMAD FAAZA SITI NUR RAHMA 2/9/2022 L 4/2 4/2 4/2
3510110209220003 3510114808950005
IBRAHIM AKHTAR R IKA YULIANINGSIH 6/2/2023 L 6/2
3510114108950004
DIAJENG KUMALA P UMI SALAMAH 10/2/2023 P 10/2
3510115509880008
 HASIL KEGIATAN IMUNISASI TAHUN 2023
Bulan : FEBRUARI 2023 Catatan : PCV 1 DIMULAI MINIMAL USIA 2 BULAN(DIMULAI DARI KELAHIRAN JULI 2022)
Desa : KALIBARU MANIS PCV 2 INTERVAL MINIMAL 1 BULAN DARI PCV 1
Petugas : TETRA WS PCV 3 MINIMAL DILAKUKAN SAAT ANAK USIA 12 BLAN
Nama Tanggal Imunisasi diberikan
No Bayi Org Tua Umur / Tgl lhr L P Nama Posyd IPV Dpt-Hb- Dpt-Hb- Dpt-Hb-
Dpt-Hb-Hib 4 MR LANJ PCV1 PCV2 PCV 3
HBO BCG POL1 POL2 POL 3 POL4 Hib 1 Hib 2 Hib 3 MR IDL
NIK NIK 4-11BL
 HASIL KEGIATAN IMUNISASI TAHUN 2023
Bulan : FEBRUARI 2023 Catatan : Interval Imunisasi lanjutan DPT-HB-Hib 4 adalah 12 bl dari pemberian DPT-Hb-Hib 3
Desa : Kalibaruwetan ( Wilda Ilmi H ) Interval Imunisasi lanjutan Campak 2 adalah 6 bl dari pemberian Campak dosis pertama
Imunisasi IPV diberikan bersamaan dengan Polio 4 dan Dpt-Hb-Hib 3 secara IM
Nama Tanggal Imunisasi diberikan
Dpt-Hb- Penylm
No Umur / Tgl lhr L P Nama Posyd IPV Campak 2
Dpt-Hb- Dpt-Hb- Dpt-Hb- Campa Hib 4 n
Bayi Org Tua HBO Bcg Pol 1 Pol 2 Pol 3 Pol 4 IDL
4-11BL
Hib 1 Hib 2 Hib 3 k 18-36 bl 24 - 36 bl 12-36 bl

-
 MONITORING EVALUASI BAYI DAN BALITA YANG SUDAH IMUNISASI DIINPUT DI ASIK TAHUN 2023
Nama petugas : TETRA WULAN S
Desa : KALBARU MANIS
TANGGAL NAMA SUDAH BELUM PERLU
NO NAMA BAYI/BALITA NIK ALAMAT POSYANDU KET
LAHIR ORANG TUA INPUT INPUT REVISI

1 MAAF
2 BELUM
3 TAK INPUT
4 SEMUA
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20