KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-018BNA5 No. NIK : 3510110912630002

Nama Lengkap : SUPOMO
Tanggal Lahir : 1963-12-09
No.HP : 085335107191
Alamat : DSN KRAJAN RT 3 RW 2 DS KALIBARUKULON
Lokasi Menerima : PUSKESMAS KALIBARU KULON - 13331701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-03-02 CoronaVac 24000221 PUSKESMAS KALIBARU Setelah dilakukan pemantauan,

09:46:00 KULON - 13331701 tidak ada gejala

2021-03-18 CoronaVac 24000221 PUSKESMAS KALIBARU Setelah dilakukan pemantauan

10:14:00 KULON - 13331701 tidak ditemukan gejela

2022-07-18 Moderna 051M21A POSKES 05.10.18 SEHAT

10:42:00 BANYUWANGI - 01900001

2023-02-24 COVID-19 FY7381 PUSKESMAS KALIBARU Booster 2

09:45:00 Vaccine Pfizer KULON - 13331701

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : WIDA ILMI H.
No Telp : 081232299872