Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0012NMBJ No. NIK : 5305147105030001


Nama Lengkap : DENI RENALDI BAKO
Tanggal Lahir : 2004-03-06
No.HP : 081239246016
Alamat : Abangiwang, RT 03 / RW 02, Kecamatan Pantar Timur
Lokasi Menerima : TAMALABANG - 24050503

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-23 12:17:00 CoronaVac 2021081601 TAMALABANG - 24050503 berhasil tahap 1

2021-11-17 15:07:00 CoronaVac 24004821 TAMALABANG - 24050503 BERHASIL TAHAP 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Fadli Djafar
No Telp : 082237765679

Anda mungkin juga menyukai