Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00A5L6IQ No. NIK : 3572011510040002


Nama Lengkap : MAHENDRA YEDA OKTALIMO
Tanggal Lahir : 2004-10-15
No.HP : 085230507920
Alamat : Perumahan griya melati indah ll D-20 RT003/RW011 KOTA BLITAR KEPANJENKIDUL

Lokasi Menerima : NGLEGOK - 13140401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2022-02-07 CoronaVac 202109213E NGLEGOK - VAKSIN DOSIS 1 2 OKTOBER 2021 DAN 2 07


09:17:00 13140401 FEBRUARI 2022 TELAH SELESAI DIBERIKAN

2022-03-12 CoronaVac 202109213E NGLEGOK - VAKSIN KEDUA


08:47:00 13140401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Prillinsya Violetha Herlambang
No Telp : 081515244713

Anda mungkin juga menyukai