Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002S2C24 No. NIK : 3327120505130002


Nama Lengkap : ADIBA ARROZAQ
Tanggal Lahir : 2013-05-05
No.HP : 08000000000
Alamat : DESA SIKAYU RT 1/4 COMAL
Lokasi Menerima : Purwoharjo - 11100407

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2022-01-28 CoronaVac 202111224F Purwoharjo - DOSIS 1 SELESAI TANPA


09:38:00 11100407 KELUHAN

2022-03-09 CoronaVac 202109178M Purwoharjo - DOSIS 2


09:35:00 11100407

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : HENY RAHMAWATI
No Telp : 081931810411

Anda mungkin juga menyukai