Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-02024E0 No. NIK : 3529182206720003


Nama Lengkap : MISTARI
Tanggal Lahir : 1972-06-22
No.HP : 081998008999
Alamat : DSN GUNONG DS, TAMANSARE
Lokasi Menerima : JRENGIK - 13350501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-24 CoronaVac 2021071321 POSKES 05.10.19 PAMEKASAN - DOSIS KE


11:28:00 02080001 SATU

2022-01-07 CoronaVac 202110213K JRENGIK - 13350501 DOSIS 2


13:47:00

2022-06-17 Astra Zeneca ACB6268 JRENGIK - 13350501 DOSIS 3


10:05:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : YANTI
No Telp : 08175272110

Anda mungkin juga menyukai