PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS JRENGIK
Jl. Raya Jrengik Kecamatan Jrengik
Email: pkmjrengik.spg@gmail.com Website: https//pkm-Jrengik.sampangkab.go.id
SAMPANG (69272)

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: 440/ /434.203.200.02/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Nur Kamariyah
NIP : 19841220 201001 2 012
Jabatan : Kepala Puskesmas Jrengik
Unit Kerja/ Instansi : UPTD Puskesmas Jrengik

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat & Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Unit Kerja/ Instansi : UPTD Puskesmas Jrengik

Telah melaksanakan tugas sebagai ........... selama ....... tahun ...... bulan, terhitung mulai
tanggal ....... sampai dengan saat ini dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Jrengik, 24 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Jrengik

dr. Nur Kamariyah

Pembina Tk. I
NIP. 19841220 201001 2 012