DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDUNGWUNGU
Jl. Kalipait No: 37, Desa Kedungwungu Kec. Tegaldlimo 68484
Telp/Fax (0333) 5980418), Email pkmkedungwungu@yahoo.com
Form Usulan Calon Peserta Program Percepatan Pendidikan dari Unit Teknis/Dinkes Propinsi/Lembaga TNI/Polri
TK. PENDIDIKAN
UNIT ORGANISASI KELOMPOK LULUS MASA
NO PROPINSI/KAB/KOTA NAMA NIP GOL JK PENDIDIKAN AKHIR
(1) JABATAN (2) TAHUN KERJA
(3) (4)
Puskesmas
1 BANYUWANGI HENIATUR RUSIDA 19840201 200604 2 016 II C PERAWAT GIGI SPRG SPRG 2002 11 Th
Kedungwungu
Memberikan ijin untuk mengikuti program Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL) Tahun
Ajaran 2018/2019 kepada :
Nama : HENIATUR RUSIDA
NIP : 19840201 200601 2 016
Pangkat/ Gol : II C / Pengatur
Jabatan : Perawata gigi Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Kedungwungu
SURAT PERNYATAAN
NOMOR : 423.1/ / 429.114.26/ 2018