PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DAYEUHLUHUR I
Jalan Jendral Soedirman Nomor 97 Sindanglangu Telepon 08112345921
Email : pusk.dayeuhluhur1@gmail.com
DAYEUHLUHUR
Kode Pos. 53266

Cilacap, 06 Februari 2023

Nomor : Kepada Yth.

Lampiran Kepala Bagian Pengadaan Barang/Jasa
Perihal : Permohonan User ID dan Password Sekretariat Daerah Kab. Cilacap
Login LPSE Kab. Cilacap di -
C I LACAP

Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Cilacap Nomor : 440 / 00151.F / 16.0

tentang Pengangkatan Jabatan (Pimpinan Tinggi Pratama/Administrator/ Pen-
gawas) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Cilacap, dengan ini kami menga-
jukan permohonan pembuatan User ID dan password untuk PPK/Pejabat Pen-
gadaan pada SPSE Kabupaten Cilacap (https://lpse.cilacapkab.go.id/eproc4).
Adapun biodata pejabat dimaksud terlampir.
Demikian surat permohonan ini dibuat, atas kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Dayeuhluhur I

RUSDIANTO, SKM., M.Kes.

NIP. 19700409 199403 1 004
 Lampiran Permohonan Pembuatan
Akun PPK / PEJABAT PENGADAAN (coret salah satu)

Nama OPD : UPTD Puskesmas Dayeuhluhur I

Alamat : Jalan Jend. Sudirman No 97 Sindanglangu,Dayeuhluhur,
Cilacap
Nama Personil : Dwi Merishandy, S.Farm.,Apt.
NIK : 3301165103950001
NIP : 19950311 201902 2 007
Alamat email Pribadi : dwimerishandy@gmail.com

Nomor HP/WA : 087824692333

Pangkat : Penata Muda Tk.I

Golongan : III b

Jabatan Dinas : Pejabat Pengadaan

No SK Penunjukan : 440/00151.F/ 16.0
Tanggal Berlaku SK : 17 Januari 2022
No. Sertifikat PBJ : T/878/UN23.18/KS.00.00/2020
(15 digit)

Dilampiri : FC SK Penunjukan sebagai PPK/PP dan Sertifikat PBJ

Kepala UPTD Puskesmas Dayeuhluhur I

RUSDIANTO, SKM., M.Kes.

NIP. 19700409 199403 1 004