FORMAT PORTOFOLIO PENGALAMAN KERJA PELAMAR DALAM SELEKSI

PPPK JABATAN FUNGSIONAL TEKNIS

PORTOFOLIO PENGALAMAN KERJA

1. Identitas Diri :
a. NIK : 3527032008830006
b. Nama : Choirul Anwar
c. Tempat/ Tgl Lahir : Sampang, 20 Agustus 1983
d. Email : ilunkselper@gmail.com
e. Nomor Telp/HP : 082232332646
2. Profil pekerjaan saat ini/ terakhir bekerja:
a. Pekerjaan : Administrasi Umum
b. Unit Kerja : RSUD Ketapang
c. Deskripsi Pekerjaan (Deskripsi pekerjaan harus menggambarkan secara singkat dan jelas tentang
uraian tugas sesuai pekerjaan yang telah dilakukan)
Menyusun rencana kegiatan bagian adminitrasi umum sebagai pelaksana tugas, menyusun annggaran yang diperlukan
bagian administrasi umum dan melaksanakan penyusunan program dan anggaran, menyusun laporan bagian adminitrasi
umum sessuai dengan hasil yang telah dicapai sebagai pertanggungjawaban pelaksana tugas, melaksanakan tugas
kedinasan lain yang diberikan oleh atasan atau Direktur RSUD Ketapang
3. Riwayat Pekerjaan
Masa Kerja Surat Keputusan No. Telp
Tempat
No Jabatan Pejabat Unit Kerja/ PIC
Bekerja Tgl Mulai Tgl Selesai Nomor Tanggal SDM/HRD
Penandatangan
1 Dinas Staf 1 November 30 November 814/2127/4 1 Nopember Agus 08170240477
Kesehatan Keuangan 2004 2020 34.101/200 2004 Mulyadi,SKM.M.Kes
dan 4
Keluarga
Berencana
2 Administrasi 1 Desember 31 Desember 2022 814.1/2241 1 Desember Yuliadi,Sos.MM (0323)323337
RSUD
Umum 2020 /434.203/2 2020
Ketapang
020

Catatan:
Setiap rincian riwayat pekerjaan pada daftar riwayat pekerjaan, wajib dilengkapi dengan surat keterangan pengalaman kerja
yang ditandatangani oleh Pimpinan tempat bekerja. (Riwayat Pekerjaan diurutkan berdasarkan riwayat pekerjaan
saat ini (terkini) sampai riwayat pekerjaan sebelumnya).

Sampang, Januari 2023

Mengetahui,
Direktur RSUD Ketapang Yang membuat Pernyataan,

dr. SUKARNO CHOIRUL ANWAR

NIP. 19700622 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
UOBK RUMAH SAKIT DAERAH KETAPANG
Jalan Raya Ketapang – Sampang No. 7 Telp. 081217427804
Email : rsdketapang@sampangkab.go.id
SAMPANG (69261)

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: 445/ /434.203.100.1/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. SUKARNO

NIP : 19700622 200212 1 003

Jabatan* : Direktur

Unit Kerja/Instansi : Rumah Sakit Umum Daerah Ketapang

No Hp : 08123279546

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : CHOIRUL ANWAR

Tempat/tanggal lahir : Sampang, 20 Agustus 1983

Pendidikan : S1-Ekonomi

Alamat Tempat Kerja : RSUD Ketapang

Jalan Raya Ketapang – Sampang No. 7 Telp.

081217427804

Telah melaksanakan tugas sebagai (Administrasi Umum) selama 2 tahun 1 bulan, terhitung mulai
tanggal 1 Desember 2020 sampai dengan tanggal 2 Januari 2023 dan berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Sampang, 03 Januari 2023

Direktur RSUD Ketapang

Kabupaten Sampang

dr. SUKARNO
NIP. 19700622 200212 1 003

*) Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama/Kepala Satuan Kerja/ Direktur/Kepala divisi yang membidangi sumber daya manusia(swasta)
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
JL. KH. WAHED HASYIM N0. 53 SAMPANG Fax (0323) 324840
Website : dinkeskb.sampangkab.go.id Email dinkeskb@sampangkab.go.id
SAMPANG (69213)

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: 800/ /434.203.100.1/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. ABDULLOH NAJICH.Sp.P.MM

NIP : 1975042 1200604 1 012

Jabatan* : Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana

Unit Kerja/Instansi : Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana

No Hp : 081231191970

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : CHOIRUL ANWAR

Tempat/tanggal lahir : Sampang, 20 Agustus 1983

Pendidikan : S1-Ekonomi

Alamat Tempat Kerja : Dinas Kesehatan dan KB Kabupaten Sampang

Jl. Wahed Hasyim No. 53 Sampang

Telah melaksanakan tugas sebagai (Staf Keuangan) selama 16 tahun 1 bulan, terhitung mulai
tanggal 1 Desember 2004 sampai dengan tanggal 30 Desember 2020 dan berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Sampang, 03 Januari 2023

Kepala Dinas Kesehatan dan KB

Kabupaten Sampang

dr. ABDULLOH NAJICH,Sp.MM

NIP. 1975042 1200604 1 012

*) Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama/Kepala Satuan Kerja/ Direktur/Kepala divisi yang membidangi sumber daya manusia(swasta)
Catatan :
Pengalaman kerja yang disampaikan wajib bersesuaian/linier dengan jabatan yang akan dilamar dan sebanyak yang
dicantumkan dalam tabel riwayat pekerjaan pada Portfolio Pengalaman Kerja, dimana jumlah akumulatif pengalaman masa
kerja PPPK harus memenuhi jumlah pengalaman kerja pada jabatan yang akan dilamar berdasarkan Peraturan dalam
pengadaan PPPK. Portfolio dan surat keterangan Pengalaman Kerja dijadikan dalam satu file .pdf dan diunggah pada kolom
yang disediakan pada SSCASN