Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00K4S9M No. NIK : 3507063101950001


Nama Lengkap : PUNGKI SETIYO HADI
Tanggal Lahir : 1995-01-31
No.HP : 087822064818
Alamat : SONOWANGI AMPELGADING
Lokasi Menerima : RUMKITBAN 05.08.04 LAWANG - 0187R016

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-07-13 CoronaVac 24200821 Klinik Polres Kabupaten Malang - SUDAH


16:49:00 01870022 DIVAKSIN

2021-09-10 CoronaVac 20210811H AMPELGADING - 13241601 SUDAH VAKSIN


09:23:00

2022-04-07 Astra D202111034 RUMKITBAN 05.08.04 LAWANG - DOSIS 3


10:57:00 Zeneca 0187R016

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Irma Rizkawati, S.Kep.Ners
No Telp : 082244700110

Anda mungkin juga menyukai