PEDOMAN PELAKSANAAN

KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA
DI PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS AMPELGADING

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AMPELGADING
Jalan Raya Tirtomarto No. 75 Telp. (0341) 851076
Email :pkm.ampelgading1@gmail.com
AMPELGADING – 65183
 DAFTAR ISI

Kata sambutan

Kata Pengantar

Daftar Isi

I.PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Sasaran
D. Ruang Lingkup
E. Landasan Hukum
F. Pengertian

II.PENGENALAN POTENSI BAHAYA DI PUSKESMAS DAN MASALAH YANG

DITIMBULKANNYA

A. Potensi Bahaya
B. Hirarki Pengendalian

III.PELAKSANAAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI PUSKESMAS

A. Tahap Perencanaan
B. Tahap Pelaksanaan
C. Tahap Pengawasan ,pemantauan dan evaluasi

IV.STANDAR PRECAUSTION DI PUSKESMAS

A. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang

B. Pemakaian sarung tangan dan alat pelindung diri
C. Pengelolaan jarum dan alat untuk mencegah perlukaan
D. Penatalaksanaan peralatan
E. Pengelolaan limbah dan sanitasi puskesmas
F. Penatalaksanaan tertusuk jarum bekas/benda tajam

V.INDIKATOR KEBERHASILAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI

PUSKESMAS
VI.PENUTUP

Lampiran evaluasi pelaksanaan K3 di Puskesmas

Ceklis manajemen K3 di Puskesmas

SPO pengelolaan limbah padat di Puskesmas

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Deklarasi Alma Alta Tahun 1978 mengakui akan pentingnya petugas kesehatan untuk
memelihara kesehatan di lenkungan kerjanya.petugas puskesmas di kebanyakan negara
berkembang tidak terlatih dalam hal pencegahan dan pengendalian sederhana terhadap
berbagai masalah kesehatan kerja.
Mengingat potensi bahaya yang tinggi bagi petugas puskemas maka Pedoman Kesehatan dan
keselamatan kerja ini dapat dijadikan acuan terhadap perlindungan kesehatan petugas
kesehatan .Salah satu teknik pengelolaan resiko penularan penyakit di puskesmas adalah
dengan penerapan standar precaution.

B. Tujuan
Tujuan Umum :Menciptakan lingkungan kerja yang aman ,sehat dan produktif untuk petugas
puskesmas,pasien ,pengunjung/pengantar pasien,masyarakat dan lingkungan sekitar pasien.
Khusus
a. Terbentuknya kelompok kerja atau tim sebagai penanggung jawab kegiatan
keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas.
b. Teridentifikasinya potensi bahaya/resiko dan cara pengendaliannya.
c. Tersusunnya rencana kerja keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas.
d. Terlaksanaya kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas.
e. Terlaksananya monitoring dan evaluasi kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di
Puskesmas.

C. Sasaran
Sasaran pedoman ini adalah petugas puskesmas dan pengguna jasa puskesmas.

D. Ruang Lingkup
1. Pengenalan potensi bahaya di puskesmas dan masalah kesehatan yang
ditimbulkannya.
f. Pelaksanaan keselamatan dan kesehatan kerja di Puskesmas.
2. Standard Precaution di Puskesmas
3. Indikator keberhasilan

E. Landasan Hukum
1. UU no 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. UU no 13 Tahun 2003 tentang ketenaga kerjaan
 3. UU no 23 Tahun 1997 tentang pengelolaan lingkungan hidup
4. UU no no 36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan
5. Peraturan Pemerintah no 18 Tahun 1999 tentang Pengelolaan limbah berbahaya
6. Permenkes no 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

F. Pengertian
1. Bahaya adalah suatu potensi yang dapat menimbulkan kerugian ,gangguan
kesehatan,cidera,kerusakan properti dan lingkungan atau kerugian dalam produksi.
2. Kesehatan kerja adalah suatu layanan untuk peningkatan dan pemeliharaan derajat
kesehatan (fisik,mental dan sosial ) yang setinggi-tingginya bagi pekerja di semua
jabatan,pencegahan,penyimpangan kesehatan yang disebabkan oleh kondisi pekerjaan
dari resiko akibat faktor yang merugikan kesehatan,penempatan dan pemeliharaan
pekerjaan dalam suatu lingkungan kerja yang adaptasi antara pekerjaan dan manusia
dengan jabatannya
3. Kecelakaan kerja adalah suatu kejadian atau peristiwa dengan unsur unsur tidak
terduga dan ruda paksa ,kecacatan dan kematian disamping menimbulkan kerugian
dan atau kerusakan properti
4. Kesehatan dan keselamatan kerja adalah upaya memberikan jaminan
kesehatan,keselamatan dan peningkatan derajat kesehatan pekerja ,dengan cara
pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja ,promosi kesehatan,pengobatan dan
rehabilitasi.
5. Manajemen resiko adalah proses pengendalian resiko secara berkelanjutan mulai dari
identifikasi ,penilaian resiko ,penetapan program pengendalian,pelaksanaan program
pengendalian,monitoring dan evaluasi resiko.
6. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten
7. Penyakit akibat kerja adalah setiappenyakit diakibatkan oleh pekerjaan atau
lingkungan kerja.
8. Penilaian resiko adalah proses perkiraan kemungkinan terjadinya suatu kejadian yang
tidak diinginkan dan besarnya akibat dalam jangka waktu tertentu
9. Resiko adalah kesempatan untuk terjadinya cedera kerugian dari suatu bahaya,atau
kombinasi dari kemungkinan dan akibat.
10. Resiko kesehatan adalah besarnya kemungkinan yang dimiliki oleh suatu
bahan,proses atau kondisi untuk menimbulkan kesakitan ,gangguan kesehatan,dan
penyakit akibat kerja yang dipengaruhi oleh magnitude of hazard (konsentrasi dan
dosis)efek rating (tingkat dampak,fatality,very
serious,serious,moderate.low,trivial)probabilitas,frekwensi pajanan,durasi pajanan.
11. Standar operasional prosedur adalah penetapan standar pelaksanaan pekerjaan baik
secara resmi maupun tidak resmi oleh manajemen tentang tahapan kegiatan yang
akan dilaksanakan pekerjaan sebagai acuan dalam bekerja.
12. Standar precaution yaitu pengurangan terjadinya penyakit infeksi yang disebabkan
oleh penularan kontak langsung terhadap bahan infeksius maupun alat yang tidak
steril atau mengandung bahan infeksius.
 BAB II

PENGENALAN POTENSI BAHAYA DI PUSKESMAS DAN MASALAH YANG

DITIMBULKANNYA

A. Potensi Bahaya
Puskesmas sebagai tempat kerja mempunyai potensi bahaya beragamterhadap
kesehatan,terdapat disemua tempat baik didalam maupun diluar gedung yang dapat
timbul dari lingkungan tempat kerja,proses kerja,cara kerja,alat dan bahan kerja yang
dapat menimbulkan penyakit akibat kerja.
tujuan dari pengenalan potensi bahaya di puskesmas dan masalah yang ditimbulkannya
adalah agar petugas puskesmas dapat melakukan pengendalian resiko dengan benar
sehingga terhindar dari berbagai masalah yang ditimbulkan akibat pekerjaan.

1. Potensi Bahaya Umum;

Yaitu potensi bahaya yang sama terdapat disemua ruangan ,al:

No Potensi Jenis Bahaya Masalah Kesehatan/kecelakaan

Bahaya kerja

1 Fisik  Pencahayaan  gangguan mata

 Suhu kelembaban  kepanasan/kedinginan
 ventilasi  stress
 pengap

2 Biologi  lalat,kecoa,tikus,  diare,pes,malaria,dbd,typhoid,

nyamuk, kucing torch

3 Ergonomi  Posisi duduk terlalu  Gangguan musculoskeletal

lama > 6 jam.
 Posisi berdiri terlalu
lama > 4 jam

4 Psikososi  Hubungan antara  stres kerja dan kelelahan

al petugas
 Beban kerja
 Shift kerja
 kesejahteraan

5 Sanitasi  sampah non medis  Pencemaran

 air bersih lingkungan,penularan penyakit
  jamban infeksi

6. Gaya  Pola makan  Gangguan gizi

hidup  Olah raga  PTM
 Merokok  Gangguan paru
 Perilaku kerja  PAK/KAK

7 Konstruk  Bangunan  Kecelakaan akibat

si  Pintu masuk/keluar tertimpa,tersandung,terpeleset,t
bangunan  Tata letak ruangan ertabrak

 Ukuran ruangan  Kenyamanan terganggu

 Kabel listrik terkelupas  Luka setrum,bakar

 Instalasi listrik tak  Kebakaran

standar
 Hubungan arus pendek
 Beban listrik berlebihan

2.Potensi bahaya khusus

Lokasi Potensi Jehis bahaya Masalah

Bahaya Kesehatan/kecelakaan
kerja

Poli umum  Kecelakaa  Benda tajam,alat  Tertusuk,tersayat,ceder

n kerja medis a

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola

 kimia  desinfektan,mercuri  gangguam SSP

 ergonomi  posisi janggal  musculoskeletal

disorder

Poli Gigi  Kecelakaa  Benda tajam,alat  Tertusuk,tersayat,ceder

n kerja medis a

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

 s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola

 kimia  mercuri,amalgam,  gangguam SSP, ginjal,

silikat,klor etil,clorin dermatitis

 ergonomi  posisi janggal  musculoskeletal

disorder

 fisik  getaran,bising  renauld

syndrom.pendengaran

 Psikososia  Bekerja yang  Stres kerja

l monoton

KIA/KB  Kecelakaa  Benda tajam,alat  Tertusuk,tersayat,ceder

n kerja medis a

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 kimia  mercuri,clorin  gangguam SSP, ginjal,

dermatitis

 ergonomi  posisi janggal  musculoskeletal

disorder

 Psikososia  Bekerja yang  Stres kerja

l monoton

Ruang  Fisik  Benda tajam,alat  Tertusuk,tersayat,ceder

tindakan medis a

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 kimia  mercuri,klor  gangguam SSP, ginjal,

etil,clorin,desinfekta dermatitis
n
  ergonomi  posisi janggal  musculoskeletal
disorder

 Psikososia  Situasi gawat  Stres kerja

l

UGD  Fisik  Benda tajam,alat  Tertusuk,tersayat,ceder

medis a

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 kimia  mercuri,klor  gangguam SSP, ginjal,

etil,clorin,desinfekta dermatitis
n

 ergonomi  posisi janggal  musculoskeletal

disorder

 Psikososia  Situasi gawat  Stres kerja

l

Ruang  Fisik  Benda tajam,alat  Tertusuk,tersayat,ceder

Persalinan medis a

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 kimia  mercuri,klor  gangguam SSP, ginjal,

etil,clorin,desinfekta dermatitis
n

 ergonomi  posisi janggal  musculoskeletal

disorder

 Psikososia  Situasi gawat  Stres kerja

l

Laboratoriu  Fisik  Benda tajam,alat  Tertusuk,tersayat,ceder

m medis,api a, kebakaran

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri,spora dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 kimia  desinfektan, reagen  gangguam SSP, ginjal,

dermatitis

 ergonomi  posisi  musculoskeletal

janggal,statis,visual disorder
acuity

 Psikososia  Beban kerja  Stres kerja

l

Apotik  Fisik  Pencahayaan,ventila  Tertusuk,tersayat,ceder

si a

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 kimia  debu obat,  keracunan, dermatitis

desinfektan

 ergonomi  posisi janggal  musculoskeletal

disorder

 Psikososia  Beban kerja  Stres kerja

l

Ruang  Fisik  Tata letak ruangan  Kecelakaan

konsultasi kerja,tersandung

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 ergonomi  posisi janggal.duduk  musculoskeletal

 lama disorder

 Psikososia  Hubungan petugas  Stres kerja

l pasien

Gudang  Fisik  Suhu ,kelembaban,  Kelelahan, tertimpa

Obat ruangan sempit

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 kimia  desinfektan, debu  keracunan, dermatitis

obat,larutan

 ergonomi  angkat-angkat  musculoskeletal

disorder

 Psikososia  Beban kerja  Stres kerja

l

Gudang alat  Fisik  Suhu ,kelembaban,  Kelelahan, tertimpa

ruangan sempit

 biologi  mikroorganisme,viru  infeksi

s bakteri dll hepatitis,tbc,cacar
air,influenza,HIV,ebola
, jamur

 ergonomi  angkat-angkat  musculoskeletal

disorder

Loket  Fisik  Suhu ,kelembaban,  Kelelahan, tersayat

ruangan sempit

 kimia  debu  dermatitis. Iritasi mata

 ergonomi  posisi janggal.duduk  musculoskeletal

lama disorder

 Psikososia  Hubungan petugas  Stres kerja

l pasien
Ruang  Fisik  Suhu ,kelembaban,  Kelelahan,
administrasi ruangan sempit, terbentur,mata lelah
komputer

 ergonomi  posisi janggal.duduk  musculoskeletal

lama disorder

 Psikososia  Hubungan petugas  Stres kerja

l pasien

Ruang rapat  Fisik  Suhu ,kelembaban,  Kelelahan,

ruangan sempit, terbentur,mata lelah
komputer

 ergonomi  posisi janggal.duduk  musculoskeletal

lama disorder

Ruang  Fisik  Benda tajam,alat  Tertusuk,tersayat,ceder

Perawatan medis a

 kimia  mercuri,klor  gangguam SSP, ginjal,

etil,clorin,desinfekta dermatitis
n

 biologi  mikroorganisme,  infeksi hepatitis,tbc,

virus bakteri dll cacar
air,influenza,HIV,
ebola, jamur

 ergonomi  posisi janggal.angkat  musculoskeletal

angkat disorder

 Psikososia  Beban kerja,shift  Stres kerja

l kerja

Toilet  Fisik  Suhu ,kelembaban,  Gangguan

ruangan musculoskeletal,pengap
sempit,ventilasi, , terpeleset
pencahayaan,lantai
licin

 biologi  infeksi
 virus bakteri dll

 Psikososia  Perilaku penggunaan  kecelakaan

l kloset tidak benar

Dapur  Fisik  Suhu ,kelembaban,  Gangguan

ruangan musculoskeletal,pengap
sempit,ventilasi, , terpeleset,kebakaran
pencahayaan,lantai
licin,api

 biologi  mikroorganisme,  infeksi

virus bakteri
dll,tikus,lalat

 ergonomi  posisi janggal.angkat  musculoskeletal

angkat disorder

 kimia  debu,detejen  dermatitis

Ruang cuci  Fisik  Kelembaban,lantai  Kelelahan,terpeleset

licin

 kimia  deterjen,klorin  dermatitis

 biologi  bakteri,tikus,lalat  infeksi

 ergonomi  kerja monoton,  musculoskeletal

angkat-angkat disorder

 Psikososia  Beban kerja  Stres kerja

l

Ruang  Fisik  Kelembaban,lantai  Kelelahan,terpeleset,

sterilisasi licin,benda tertusuk
tajam,alat medis

 kimia  deterjen,klorin, debu  dermatitis,tersedak,

iritasi, batuk

 biologi  bakteri,virus  infeksi

Kantin  Fisik  Suhu ,kelembaban,  Gangguan

 ruangan musculoskeletal,pengap
sempit,ventilasi, , terpeleset,kebakaran
pencahayaan,lantai
licin,api

 biologi  mikroorganisme,  infeksi

virus bakteri
dll,tikus,lalat

 ergonomi  posisi janggal.angkat  musculoskeletal

angkat disorder

 Psikososia  Hubungan petugas  Stres kerja

l pembeli

Sistem  kimia  limbah  dermatitis

pembuangan
 biologi  mikroorganisme,  infeksi
air limbah
virus bakteri
dll,tikus,lalat

Sistem air  Fisik  Kebisingan mesin  Gangguan pendengaran

bersih pompa

 kimia  larutan desinfektan  dermatitis

3.Potensi masalah diluar gedung

No Kegiatan Potensi Bahaya Masalah kesehatan kerja

1 Pusling  Kendaraan  Kecelakaan transportasi

 Peralatan medis  Infeksi

 Psikososial  Stres kerja

2 Taman  Biologi parasit,  Kecacingan

cacing

 Kimia pupul  Keracunan

3 Kunjungan rumah  Kendaraan  Kecelakaan transportasi

  Peralatan medis  Infeksi

4 UKBM  Kendaraan  Kecelakaan transportasi

 Peralatan medis  Infeksi

5 fogging  Lar  Gangguan

organophosphat pernafasan,keracunan,
luka bakar

B. Hirarki Pengendalian
Pengendalian resiko dengan hirarki sebagai berikut;

men
ghila
ngka
n
penggantian

rekayasa

administrasi

alat pelindung diri

1. alat pelindung diri ;merupakan upaya pencegahan oleh pekerja dengan menggunakan
Alat Pelindung Diri.contohnya sarung tangan,kaca mata,apron,masker,penutup
kepala,sepatu boat.
2. Administrasi;mengatur cara kerja mencakup pemilihan pekerjaan,kebijakan-
kebijakan,SOP,pengaturan shift kerja,imunisasi
3. Rekayasa;pengendalian resiko melalui perubahan desain,sistem ventilasi,dan proses
yang mengurangi sumber eksposure
4. Penggantian; prinsipnya mengganti bahaya dengan bahan lain yang mempunyai
resiko lebih kecil contohnya tambal amalgam dengan glass ionomer
 5. Menghilangkan;mengganti alat atau bahan yang berpotensi bahaya dengan yang lebih
aman , contohnya mengganti tensi raksa dengan digital.

BABIII.

PELAKSANAAN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI PUSKESMAS

A. Tahap Perencanaan
1. Sosialisasi K3 di puskesmas
2. Membuat komitmen dan kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja di Puskesmas
.Komitmen adalah kesepakatan seluruh pegawai puskesmas untuk menjalankan
K3 di puskesmas dilakukan secara tertulis dan ditandatangani oleh seluruh
petugas.
3. Pembentukan tim K3;ditetapkan dengan surat keputusan kepala puskesmas
4. Perencanaan K3’
a. Mapping potensi masalah di puskesmas
b. Membuat perencanaan (RPK) dan renstra dalam satu tahun dan lima tahun

B. Tahap Pelaksanaan
1. Menyusun SOP,rambu,petunjuk K3
2. Pembudayaan SOP K3
3. Penyediaan sarana dan prasarana K3 (APD,APAR,vaksin dll)
4. Pelayanan kesehatan kerja dan tanggap darurat
5. Pengelolaan alat (penyediaan,pemeliharaan dan lain-lain)
6. Pengelolaan limbah
7. Peningkatan kemampuan sumber daya (pelatihan pencegahan infeksi,cuci tangan
benar,pemadaman kebakaran,desinfeksi )
8. Pengendalian resiko dengan upaya;
i. Promotif;
a. Menginformasikan potensi bahaya ditempat kerja kpd seluruh petugas
b. Memasang leaflet,brosur budaya kesehatan dan keselamatan kerja.
c. Melaksanakan latihan fisik,bimbingan rohani,rekreasi
ii. Preventif
a. Penerapan prinsip pencegahan meliputi cuci tangan pakai
sabun,APD,mengganti alat berbahaya,pengaturan shift kerja
 b. Vaksinasi hepatitis
c. Penatalaksanaan limbah puskesmas

No Jenis Asal Perlakuan

Limbah

1 Limbah Kegiatan dapur,kardus obat,  Ditampung dalam kantong hitam

domestik plastik lain yang tidak  Selanjutnya di bawa ke TPA
infeksius,terkontaminasi

2 Limbah Materi padat yang memiliki  Tidak boleh recapping langsung

benda sudut lancip ,dapat  Dikumpul dalam safety box atau
tajam menyebabkan luka tusuk kontener lain yang tidak bocor
ataupun iris ;contohnya ;jarum  Tidak boleh didaur ulang
suntik,kaca sedian,infus
set,vial obat

3 Limbah Limbah yang diduga  Ditampung dalam wadah yang kuat

infeksius mengandung patogen dalam dan tidak bocor,tidak boleh
jumlah cukup untuk dicampur dengan limbah lain
menyebabkan infeksi misalnya  Penyimpanan di pkm tidak boleh
limbah kultur,stok agen lebih dari 48 jam sejak mulai dari
infeksius dari penyimpanan
laboratorium.limbah hasil  Penyimpanan di ruang
operasi, limbah pasien dengan khusus,tertutup,ada pencatatan
penyakit menular jumlah timbulan limbah setiap hari,
tidak mungkin binatang pengerta
masuk,termasuk pembatasan orang
masuk keruang tersebut.

4 Limbah Limbah berasal dari organ  Masukkan dalam kontener kuat dan
patologis tubuh misalnya janin,organ tidak bocor
tubuh,darah,muntahan.  Perlakuannya sama dengan limbah
infeksius
 Jika limbah padat maka diolah
dengan alat pengolahan limbah
 padat
 Jika cair diolah dengan alat
pengolahan limbah cair

5 Limbah Limbah yang mengandung  Dapat dikembalikan pada

Farmasi bahan bahan produsannya
obat,vaksin,produk farmasi,  Bila terjadi tumpahan obat dapat
serum kadaluarsa menggunakan pasir absorben untk
menyerap tumpahan
farmasi,tumpahan farmasi
termasuk sampah B3 dan harus
dikelola dan diolah oleh pihak
yang khusus dapat mengelola
limbah farmasi

6 Limbah Limbah berasal dri zat kimia  Jika jumlahnya kecil

Kimia misalnya formaldehid,zat pengelolaannya sama dengan
rontgen,dll, limbah infeksius.

7 Limbah Berasal dari alat medis yang  Penampungannya ditempat yang

logam mengandung logam berat tidak bocor dan kuat
berat misalnya dari bocoran tensi air pengelolaannya bekerjasama
raksa dengan dinas atau lingkugan hidup

d.Deteksi dini melalui medical check up;pemeriksaan pekerja sebelum masuk

kerja,pindah,pemeriksaan berkala pada pekerja ,pemeriksaan khusus pada
petugas yang terpajan bahan berbahaya seperti petugas lab,radiologi.

iii. Kuratif:
1. Penatalaksanaan kecelakaan kerja seperti tertusuk jarum
2. Penatalaksanaaan kecelakaan akibat kerja
3. Melakukan pengobatan penyakit akibat kerja
4. Melakukan rujukan kasus

iv. Rehabilitatif
 Ditujukan untuk mencegah kecacatan dan kematian,dan rekomendasi penempatan
kembali petugas pasca kecelakaan kerja

C. Tahap Pengawasan ,pemantauan dan evaluasi

Pengawasan dilakukan oleh tim K3 secara berkala sesuai jadwal dalam rencana.
Pemantauan dilakukan terhadap kepatuhan SPO,penyediaan APD, penyediaan kebutuhan
sarana prasarana, pelayanan kesehatan kerja dan tanggap darurat, pengelolaan alat,
pengelolaan limbah, peningkatan kemampuan sumber daya,penyediaan alat dukungan
K3,penilaian resiko.dengan menggunakan instrumen.
Evaluasi dilakukan secara internal oleh tim k3 setiap tahun bertujuan untuk menilai
pelaksanaan K3 di Puskesmas ,hasilnya digunakan untuk perencanaan tahun berikutnya
 BAB IV.STANDAR PRECAUSTION DI PUSKESMAS

Standar precaution adalah suatu upaya pencegahan terhadap penularan infeksi hepatitis B virus
(HBV),hepatitis virus C (HVC) dan HIV secara parenteral melalui membran mukosa,permukaan
kulit yang intak,dengan memperlakukan semua darah,secret vagina,air mani,cairan amnion,dan
cairan tubuh lainnya kecuali feces,urin,keringat,dahak,ingus,air mata,muntahan tanpa campuran
darah dari semua pasien sebagai sumber yang potensial untuk menularkan infeksi tanpa
memperhatikan diagnosis maupun resiko yang ada pada pasien itu,tahapan kewaspadaan standar
adalah

1. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang

2. Pemakaian sarung tangan dan alat pelindung diri
3. Pengelolaan jarum dan alat untuk mencegah perlukaan
4. Penatalaksanaan peralatan
5. Pengelolaan limbah dan sanitasi puskesmas
6. Penatalaksanaan tertusuk jarum bekas/benda tajam

A. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang

Mencuci tangan dengan cara yang benar.dengan menggesekkan tangan dan menggunakan
deterjen.
Jenis cuci tangan;
1. Cuci tangan rutin;cuci tangan dengan air mengalir 10-15 menit dengan sabun.Jika
tidak terdapat air dan tangan tidak dalam keadaan kotor oleh darah atau oleh bahan
organik lainnya dapat menggunakan gliserin dan alkohol 60%-90%.
2. Cuci tangan aseptik
Cuci tangan dengan sabun aseptik selama 1 menit pada air mengalir dan dilakukan
pada kegiatan non bedah yang memerlukan tindakan aseptik.
3. Cuci tangan bedah
Membersihkan tangan kuku dan lengan dengan menggunakan sabun antiseptik (4%
chlorhexaxidine atau detergen yang mengandung povidon iodin 0,75 % selama 3-5
menit (5 menit untuk pencucian pertama dan 3 menit untuk pencucian
 berikutnya)posisi tangan lebih tinggi dari siku dan jangan menutup keran dengan
tangan yang telah di cuci.

Indikasi cuci tangan untuk mencegah infeksi silang adalah:

Cuci tangan sebelum tindakan:

 Saat akan mulai pekerjaan

 Saat akan memeriksa pasien
 Saat akan memakai alat yang telah dilakukan Desinfeksi tingkat tinggi (DTT)

Cuci tangan sesudah tindakan:

 Saat hendak pulang kerumah

 Setelah memeriksa pasien
 Setelah menyentuh membran mukosa,darah,atau ,cairan tubuh
 Setelah membuka sarung tangan

 Setelah dari toilet
 Setelah bersin atau batuk
B. Pemakaian sarung tangan dan alat pelindung diri
Sarung tangan :
Prosedur tindakan yang memerlukan sarung tangan:

PROSEDUR/TINDAKAN Perlu sarung Sarung tangan Sarung tangan steil

tangan desinfeksi
tingkat tinggi

Memeriksa tekanan darah, Ya Tidak Tidak

temperatur tubuh atau
menyuntik

Menolong persalinan dan Ya Bisa diterima dianjurkan

kelahiran bayi, menjahit
laserasi atau episiotomy

Mengambil contoh Ya Tidak Tidak

darah/pemasangan IV

Menghisap lendir bayi dan Ya Ya Tidak

jalan nafas

Memegang membersihkan Ya Tidak Tidak

 peralatan yang
terkontaminasi

Memegang sampah yang Ya Tidak Tidak

terkontaminasi

Membersihkan percikan Ya Tidak Tidak

darah atau cairan tubuh

Hal yang harus diperhatikan saat memakai sarung tangan;

1. Dianjurkan memakai sarug tangan untuk sekali pakai kecuali sarung tangan untuk
membersihkan tempat kerja.
2. Jangan menggunakan sarung tangan bocor
3. Tidak dianjurkan pakai sarung tangan rangkap
4. Sarung tangan yang di DTT jangan dipakai lebi dari 3 kali.

Alat pelindung diri seperti kacamatan,apron,masker,sepatu bergantung pada jenis pekerjaan

atau tingkat paparan dengan darah dan cairan tubuh lain saat melakukan tindakan.

C. Pengelolaan jarum dan alat untuk mencegah perlukaan:

Tindakan mencegah kecelakaan kerja akibat jarum dan alat tajam untuk mengurangi resiko
kecelakaan adalah;
1. Memperhatikan secara cermat ketika menggunakan jarum
2. Meletakkan jarum yang sudah di pakai pada tempat yang kedap tusuk.
3. Memastikan bahwa setiap ruangan tindakan memiliki safety box
4. Menggunakan sarung tangan tebal saat mencuci peralatan
5. Tindakan menyerahkan alat secara langsung antar petugas (hands free teknis).
6. Tidak membengkokkan ,mematahkan atau menutup kembali jarum bekas pakai,jika
terpaksa menggunakan teknis satu tangan.
7. Menggunakan forcep atau pinset saat mengerjakan jahitan.

D. Penatalaksanaan peralatan
Bertujuan untuk menjamin peralatan dalam kondisi steril.semua alat,bahan dan obat yang
dimasukkan ke dalam jaringan yang steril harus dalam keadaan steril.
Proses penetalaksanaan peralatan melalui 4 tahap:
1. Dekontaminasi:
Merupakan proses merendam peralatan pada larutan khlorin 0,5 % selama 10 menit
segera setelah melakukan tindakan.Alat yang didekontaminasi adalah peralatan
operasi/tindakan,jarum atau semprot yang akan dipakai ulang,sarung tangan,kontener
tempat penyimpanan peralatan
 2. Pencucian :
Nerupakan langkah pencucian dan penyikatan peralatan dengan sabun dan deterjen
sebelum dilakukan sterilisasi atau DTT.proses pencucian harus dapat menghilangkan
darah,cairan tubuh dan jaringan lain.
3. Sterilisasi atau DTT :
Sterilisasi bertujuan menghilangkan seluruh mikroorganisme dan direkomendasikan
pada alat yang berkontak langsung dengan darah atau jaringan bawah kulit..
Dilakukan dengan :Uap panas bertekanan tinggi,panas kering,atau menggunakan
bahan kimia.
DTT alternatif jika sterilisasi tidak dapat dilaksanakan .DTT tidak membunuh semua
kuman.DTT dilakukan dengan merebus,menggunakan bahan kimia,atau
menggunakan uap panas.
4. Penyimpanan:
Penyimpanan alat yang sudah disterilisasi.Cara menyimpan adalah:
a) Peralatan dibungkus:
Peralatan dibungkus bertujuan untuk tetap menjamin sterilisasi alat.umur
sterilisasi alat sangat bergantung pada packing,handling,jumlah petugas yang
menangani packing,kebersihan,kelembaban,dan suhu penyimpanan.

b) Peralatan tidak dibungkus;

Peralatan harus digunakan setelah proses sterilisasi.

E. Pengelolaan limbah dan sanitasi puskesmas

Kegiaytan kesehatan selain menghasilkan limbah domestik juga limbah medis dan limbah
berbahaya
1.Sampah rumah tangga;
a. Organik
b. Non organik

2.Sampah medis;

a. Padat
b. Cair

3.Limbah berbahaya

F. Penatalaksanaan tertusuk jarum bekas/benda tajam

Kejadian tertusuk,terluka akibat pekerjaan harus didokumentasikan (dicatat dan dilaporkan)

Langkah-langkah pentik kejadian tertusuk;

1. Jangan panik
2. Segera keluarkan darah dengan memijat bagian tertusuk dan mencuci dengan air
mengalir atau jumlah yang banyak,cuci dengan sabun atau anti septik
3. Jika darah mengenai kulit yang utuh tanpa luka segera cuci dengan air mengalir dan
menggunakan sabun.
4. Jika darah mengenai mulut,ludahkan dan kumur-kumur beberapa kali
5. Jika darah mengenai mata cuci mata dengan mengalir atau garam fisiologis
6. Jika darah mengenai hidung ,hembuskan keluar bersihkan dengan air
7. Luka tertusuk tidak boleh dihisap
8. Lapor ke tim K3 dlam 24 jam.

Tim PIN/K3 akan melakukan tindakan lanjut:

1. Menetukan status pasien sebagai sumber jarum/alat tajam bekas pakai terhadap status
HIV,HBV,dan HVC.
2. Petugas yang terpapar diperiksa status HIV,HBV,dan HVC.jika tidak diketahui
sumber paparannya
3. Bila status pasien HIV,HBV,dan HVC. Tidak dalam masa inkubasi tidak perlu
dilakukan tindakan khusus untuk petugas,atau cukup konseling
4. Bila status pasien HIV,HBV,dan HVC positif maka tentukan status petugas
HIV,HBV,dan HVC petugas tersebut
5. Petugas dilakukan konseling pre test
 BAB V

INDIKATOR KEBERHASILAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI

PUSKESMAS

1. Komitmen dan kebijakan kepala puskesmas

2. Adanya SK Tim
3. Adanya rencana kerja
4. Adanya dukungan sarana dan prasarana
5. Tingkat kepatuhan petugas akan SOP
6. Angka kecelakaan akibat kerja
7. Angka penyakit umum dan angka penyakit akibat kerja
8. Review sop,rambu,petunjuk
9. Pembudayaan k3 melalui SOP dan pertemua
10. Pelayanan kesehatan kerja dan tangggap darurat
11. Pengelolaan limbah.
 NO Kegiatan Indikator

INPUT

1 Kebijakan Ka PKM  Adanya kebijakan teknis

 SK Tim

2 Komitmen  Adanya komitmen tertulis yang ditanda tangani

oleh seluruh petugas

3 Rencana K3  Ada renja tahunan

4 Dukungan sumber daya  SDM terlatih K3

 Adanya peralatan pendukung K3
 Tersediaanya dana K3

PROSES

5 Kepatuhan pelaksanaan  Kepatuhan standar K3

K3 o Mencuci tangan
o Penggunaan sarung tangan
o Pengelolaan jarum
o Kepatuhan pemilihan tempat sampah
 Kepatuhan mapping dan penilaian

OUT PUT

6 Pencatatan dan  Catatan kasus kecelakaan kerja (tertusuk jarum

pelaporan  Jumlah kasus diduga akibat kecelakaan kerja
 Jumlah kasus diduga penyakit akibat kerja pada
petugas puskesmas
 Jumlah kasus penyakit akibat kerja pada petugas
puskesmas
 Jumlah kecelakaan kerja pada petugas puskesmas

VI.PENUTUP

LAMPIRAN
 INSRUMEN EVALUASI INTERNAL PELAKSANAAN KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA DI PUSKESMAS

Nama Puskesma :

Kecamatan :

Kabupaten :

Propinsi :

Alamat:

Tanggal Pelaksanaan Evaluasi :

Pelaksana Evaluasi :

1........................................................................................Jabatan.....................................................

2........................................................................................Jabatan.....................................................

3........................................................................................Jabatan.....................................................

4........................................................................................Jabatan.....................................................

A.Perencanaan :

Lampiran
No Kegiatan Ada Tidak Ket
SK Dok

1. Komitmen dan Kebijakan

2. Pembentukan tim K3

3. Perencanaan K3

B.PELAKSANAAN K3 DI PUSKESMAS

Lampiran
No Kegiatan Ada Tidak Ket
SK Dok
1. Penyusunan SOP, tanda
bahaya,Petunjuk K3

2. Pembudayaan K3

3. Penyediaan kebutuhan dan sarana K3

4. Pelayanan Kesehatan Kerja:

a. MCU
b. Emergency plan
c. Mapping bahaya
d. Penyiapan sarana tanggap
darurat,

5. Pengelolaan dan pemeliharaan alat

puskesmas

a. Alat sterilisasi
b. Alat medis
c. Alat K3
d. Kalibrasi alat

6. Pengelolaan Limbah;

a. Limbah padat
b. Limbah cair
c. Limbah gas
d. Limbah medis
e. Limbah non medis.

7. Peningkatan kapasitas SDM

a. Pelatihan K3 eksternal
b. Pelatihan K3 internal
c. Sosialisasi K3
d. Sosialisasi pencegahan Infeksi

8. Penyediaan srana dan dukungan K3

a. APAR
b. APD
 c. Sterilisasi
d. Anti septik
e. Vaksin

9. Monitoring dan pemantauan K3 di

puskesmas

10. Penilaian resiko K3 di Puskesmas

(sesuai mapping)

11. Pengendalian resiko kesehatan :

a. Promotif
b. Preventif
c. Kuratif
d. Rehabilitatif

CEKLIST

MANAJEMEN K3
 PUSKESMAS AMPELGADING

TAHUN 2021

A. Tahap Perencanaan Ada Tidak

1. Komitmen :

2. Kebijakan

3. Advokasi Dinas Kesehatan

4. SK Dinas Kesehatan

B. Tahap Pelaksanaan

B.1 Dalam Gedung Puskesmas

1. Sosialisasi K3 kepada semua petugas

2. Peningkatan Kemampuan petugas K3

3. Identifikasi bahaya potensial :

a. Umum

b. khusus

4. Penilaian resiko K3

5. Pengendalian resiko K3
a. Secara umum:
i. Menghilangkan bahaya

ii. Subsitusi/mengganti
iii. Rekayasa teknik
iv. Administrasi:
1. Cara kerja yang aman
2. Bekerja sesuai SPO
3. Pengaturan waktu kerja atau shift kerja
4. Kebujakan /aturan
b. Pengendalian dalam aspek kesehatan
i. Promotif
 1. Penyuluhan bahaya potensial dengan
gangguan yang timbul
2. Penyuluhan penggunaan APD yang
benar
3. Pemasangan leaflet dan brosur
4. Pemenuhan gizi
5. Penyusunan SPO pelayanan
6. PHBS Kerja
7. Pelatihan K3
8. Olahraga
9. Rekreasi bersama
10. Konseling
11. Manajemen stress
12. Bimbingan rohani
ii. Preventif
1. Penggunaan APD berdasarkan potensi
bahaya :
a. Sarung tangan
b. Masker
c. Topi
d. Kacamata
e. Apron
f. Sepatu bot
g. Dll..
2. Imunisasi
a. Hepatitis
b. Dll..
3. Penatalaksanaan Limbah :
a. Limbah domestik
b. Limbah benda tajam
c. Limbah infeksius
d. Limbah patologis
e. Limbah farmasi
f. Limbah kimia
g. Limbah logam berat
4. Deteksi dini melalui MCU
a. Pemeriksaan prakerja
 b. Pemeriksaan berkala
c. Pemeriksaan khusus
iii. Kuratif
1. Penatalaksanaan tertusuk jarum
bekas/benda tajam
2. Penatalaksanaan kecelakaan kerja
3. Penatalaksanaan gawat darurat
4. Pengobatan penyakit akibat kerja
5. Rujukan kasus
6. Penatalaksana paska pajanan.
iv. Rehabilitatif
1. Evaluasi tingkat kecacatan
2. Rekomendasi penempatan kembali
sesuai kemampuan.

B2. Luar Gedung Puskesmas

 Puskesmas Keliling
 Kunjungan rumah:
o PHN
o Gizi
o UKS
o Surveilan
 UKBM
o Posyandu
o Pos UKK
o Pos Lansia
 Fogging
 Pemantauan

C. Pengawasan :

Dilakukan oleh Kepala Puskesmas:

Dilakukan oleh Dinas Kesehatan

D. Monitoring dan Evaluasi

1.Pencatatan dan pelaporan :

a. Pencatatan semua kegiatan K3

 b. Pencatatan KAK
c. Pencatatan PAK
d. Pencatatan gaat darurat
e. Pencatatan tertusuk benda tajam/jarum suntik,
f. Pencatatan pasca pajanan

2.-Inspeksi dan pengujian

-Inspeksi

-Pengajian

3.Audit K3

- audit Internal

-audit eksternal

4.Tindakan perbaikan dan pencegahan

E. Tinjauan penerapan /pelaksaan K3

F. Pengembangan /peningkatan berkelanjutan