Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00100MYD No. NIK : 3202160710970004


Nama Lengkap : OKI OKTAVIANA
Tanggal Lahir : 1997-10-07
No.HP : 082261876154
Alamat : KP. CIBUNTU RT. 04/04
Lokasi Menerima : CICURUG - 10100801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-18 CoronaVac 202108162I KLINIK POLRES SUKABUMI - 0.5 ML LENGAN


13:42:00 01180015 KIRI

2021-10-30 CoronaVac 20210917F CICURUG - 10100801 0.5 ML LENGAN


10:07:00 KIRI

2022-04-08 Astra D202110021 POLSEK CICURUG - N0004313 Tervaksin


08:44:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yully Fitriana
No Telp : 081328681189

Anda mungkin juga menyukai