Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002S3HVX No. NIK : 7409086408140001


Nama Lengkap : VIRLY KHAIRUNISSA
Tanggal Lahir : 2014-08-24
No.HP : 082219971808
Alamat : paka indah
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES KONAWE UTARA - N0003171

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2022-01-28 CoronaVac 202110201I PAKA INDAH - 04651503 Dosis 1


10:00:00

2022-03-04 CoronaVac 202110201i KLINIK POLRES KONAWE UTARA - Vaksin dosis


10:30:00 N0003171 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NORMAWATI
No Telp : 082121954672

Anda mungkin juga menyukai