Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000TN0KC No. NIK : 3326172401060001


Nama Lengkap : DEWANGGA SATRIO

Tanggal Lahir : 2006-01-24

No.HP : 087829686759

Alamat : TUNJUNGSARI 017/004

Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-09-04 CoronaVac 202107133I Siwalan - Vaksinasi dosis pertama, dosis kedua pada
14:15:00 11051701 tanggal 02 Oktober 2021

2021-10-30 CoronaVac 202108171I Sragi I - Vaksin Dosis Kedua


10:21:00 11051001

2024-02-07 COVID-19 FM9900 KLINIK TAMBAK BOOSTER 1


08:11:12 Vaccine MEDIKA - 0222B050
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :

Nama : Wiretnoningsih
No Telp : 085729866647

Anda mungkin juga menyukai