Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025RS2I No. NIK : 3301020811940002


Nama Lengkap : ALI NUROKHMANUDIN
Tanggal Lahir : 1994-11-08
No.HP : 088295913957
Alamat : PLANJAN 3/17 KESUGIHAN KESUGIHAN
Lokasi Menerima : Kesugihan I - 11120301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-07-26 CoronaVac 202106073N Kesugihan I - VAKSIN DOSIS 1 TELAH


10:14:00 11120301 DIBERIKAN

2021-08-16 CoronaVac 2021060766i Kesugihan I - vaksinasi dosis 2


00:56:00 11120301

2023-01-24 IndoVac 24800622 Kesugihan I - VAKSINASI DOSIS 3


19:54:00 11120301

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dwi Prihatin
No Telp : 081229973307

Anda mungkin juga menyukai