Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-002U4YD No. NIK : 3212225703670001


Nama Lengkap : DARINIH
Tanggal Lahir : 1967-03-17
No.HP : 083821663433
Alamat : BLOK SABRANG WETAN RT/RW 014/004 DESA KERTAJAYA, BONGAS
Lokasi Menerima : BONGAS - 10211901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-02 CoronaVac 202109151H BONGAS - VAKSIN KE 2 TGL 30


09:51:00 10211901 NOVEMBER 2021

2021-11-30 CoronaVac 202109151P BONGAS - VAKSIN SELESAI


09:06:00 10211901

2022-02-28 COVID-19 Vaccine FL3208 BONGAS - VAKSIN 3 SELESAI


09:41:00 Pfizer 10211901

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Fitri Susanti
No Telp : 082233374448

Anda mungkin juga menyukai