Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01LCLA5 No. NIK : 3206111603000001


Nama Lengkap : AGUNG GUMILAR
Tanggal Lahir : 2000-03-16
No.HP : 081213161736
Alamat : KP. SINDANGASIH
Lokasi Menerima : BOJONGGAMBIR - 10221801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-09 CoronaVac 202109104j BOJONGGAMBIR - VAKSIN KE 2 TANGGAL 12


10:23:00 10221801 JANUARI 2022

2022-02-12 CoronaVac 202109104j BOJONGGAMBIR - VAKSIN SELESAI


09:12:00 10221801

2023-01-12 COVID-19 Vaccine FX2761 BOJONGGAMBIR - VAKSIN BOOSTER SELESAI


09:29:00 Pfizer 10221801

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : LISKA WULYANI
No Telp : 085212368791

Anda mungkin juga menyukai