Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-008SGBH No. NIK : 7318055406990002


Nama Lengkap : VITRALIS TANDIABANG
Tanggal Lahir : 1999-06-14
No.HP : 082293426714
Alamat : TO' SEMBA, TONDON MAMULLU, MAKALE
Lokasi Menerima : KLINIK ADELWEIS BHAYANGKARA TORAJA - N0002887

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-01 CoronaVac 24003121 POLIKLINIK WIRA BHAYANGKARA M - SUDAH


17:43:00 03250006 VAKSIN I

2021-07-29 CoronaVac 24004421 POLIKLINIK WIRA BHAYANGKARA M - Vaksin 2


11:59:00 03250006

2022-12-29 COVID-19 Vaccine FX2761 KLINIK ADELWEIS BHAYANGKARA TORAJA BOOSTER


10:41:00 Pfizer - N0002887

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yustina Kartika
No Telp : 081336746112

Anda mungkin juga menyukai