Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00T44R5INo. NIK: 1671090502990004


Nama Lengkap : WILLY FEBRYANSYAH PRATAMA
Tanggal Lahir : 1999-02-05
No.HP : JL.RIMBA KEMUNING LR SERASAN SEKATE
Alamat : KLINIK JANNAH - 0222U003
Lokasi Menerima

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi
2021-07-12 CoronaVac 24002821 11 ILIR - 06010408 TIDAK ADA KIPI,
10:03:00 VAKSIN I
2022-01-10 DOSIS II
CoronaVac 202112821FKLINIK JANNAH -
17:21:00 0222U003
2023-01-16
COVID-19 Vaccine FX7941KLINIK JANNAH - BOOSTER I
17:17:00
Pfizer 0222U003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat
menghubungi : Nama: Teni
No Telp: 085939982149

Anda mungkin juga menyukai