Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0NA3ZYC No. NIK : 2172020111020004


Nama Lengkap : DARMA JAYA
Tanggal Lahir : 2002-11-01
No.HP : 085265570972
Alamat : JL. PENDOWO KEL. BUKIT BATREM
Lokasi Menerima : KLINIK GORDA 98 - 0222B054

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-06-11 CoronaVac 24002921 RSUD DUMAI - 0408R001 SUDAH DIBERIKAN, VAKSIN KEDUA
16:00:00 TANGGAL 09 Juli 2021

2021-07-16 CoronaVac 24004121 PUSKESMAS MEKAR VAKSIN TELAH SELESAI


10:46:00 BARU - 00560002

2022-07-20 COVID-19 FT5335 KLINIK GORDA 98 - BOOSTER


11:15:00 Vaccine Pfizer 0222B054

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. tri
No Telp : 081218101869

Anda mungkin juga menyukai