Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-00000DNE No. NIK : 3209364405910002

Nama Lengkap : AZIZAH

Tanggal Lahir : 1991-05-04

No.HP :-

Alamat : BLOK KRANDON 003/001 KEC, PLEREO

Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U055

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-06 CoronaVac 202107 RUMKIT DR. NOESMIR BATURAJA - VAKSIN 1


12:00:00 202107143K

2021-10-04 CoronaVac 20210816 RUMKIT DR. NOESMIR BATURAJA - VAKSIN 2


10:00:00 2021081671

2023-05-10 COVID-19 Vaccine FK8492 KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - BOOSTER1
13:00:00 Pfizer 0222U055

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : aida faridahani
No Telp : 081316372239

Anda mungkin juga menyukai