Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-000N6VM No. NIK : 3671067003950004


Nama Lengkap : FITRAH NUR INSANI,
Tanggal Lahir : 1995-03-30
No.HP : 08998285341
Alamat : JL.MESJID XVIII NO 27 RT 001 / 08 KEL.SUDIMARA TIMUR KEC.CILEDUG
Lokasi Menerima : PUSKESMAS TAJUR - 10250303

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-01-25 CoronaVac 202011042 PUSKESMAS TAJUR - sdh diberikan vaksin


11:44:00 10250303

2021-02-08 CoronaVac 202011042 PUSKESMAS TAJUR - DIBERIKAN VAKSINASI


10:40:00 10250303 DOSIS 2

2021-08-10 Moderna 009D21A PUSKESMAS TAJUR - SUDAH VAKSINASI DOSIS


12:39:00 10250303 3

2022-11-05 COVID-19 Vaccine FX2761 PUSKESMAS TAJUR - SUDAH VAKSIN


11:09:00 Pfizer 10250303

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : PKM TAJUR
No Telp : 081314466298

Anda mungkin juga menyukai