Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00Q6NXL No. NIK : 2171115708009005


Nama Lengkap : SILA WATI
Tanggal Lahir : 2000-08-17
No.HP : 0895603500158
Alamat : KAVLING NATO BERSERI BLOK A1 NO 29
Lokasi Menerima : RUMKIT PUSDIKKES KODIKLAT AD - 0113R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-04 Moderna 939900 KAMPUNG JABI - 00700011 DOSIS 1


10:31:00

2021-10-02 Moderna 939900 SAMBAU - 04077205 dosis 2


10:05:00

2022-11-15 COVID-19 Vaccine FX2761 RUMKIT PUSDIKKES KODIKLAT AD - VAKSIN KE 3


13:05:00 Pfizer 0113R001 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr debi YS
No Telp : 085364860304

Anda mungkin juga menyukai