Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000F3QCW No. NIK : 3215051311960001


Nama Lengkap : RATMA MANDALA PUTRA
Tanggal Lahir : 1996-11-13
No.HP : 081284543096
Alamat : DUSUN KOPO 025/007
Lokasi Menerima : KEL. PULAU HARAPAN - 04830105

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-24 CoronaVac 24006121 PMB ADIARSA - SUDAH VAKSIN DOSIS 1, VAKSIN


10:35:00 N0003376 KEMBALI TANGGAL 22 OKTOBER 2021

2022-02-02 CoronaVac P70251501COV KEL. PULAU SUDAH VAKSIN DOSIS 2


10:56:00 HARAPAN -
04830105

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Abdul Gafur
No Telp : 081360440198

Anda mungkin juga menyukai