Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002J98P3 No. NIK : 7604040203430001


Nama Lengkap : ABDUL RACHMAN HALIDJAH
Tanggal Lahir : 1943-03-02
No.HP : 085382900592
Alamat : KEL POLEWALI KEC POLEWALI
Lokasi Menerima : BALAI PENGOBATAN POLRES POLMAN - 0338U003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-01 CoronaVac 2021091045F BALAI PENGOBATAN TELAH DI BERIKAN VAKSIN DOSIS 1 DAN
09:26:00 POLRES POLMAN - KEMBALI VAKSIN DOSIS 2 PADA TANGGAL
0338U003 01-01-2022

2022-01-06 CoronaVac 202109145f BALAI PENGOBATAN SUDAH DI BERIKAN VAKSIN DOSIS 2


10:23:00 POLRES POLMAN -
0338U003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nirwani
No Telp : 085255890666

Anda mungkin juga menyukai