Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00FIFHT7 No. NIK : 3509136506930001


Nama Lengkap : ANTIKA FAHRIATUL FAUZIAH
Tanggal Lahir : 1993-06-25
No.HP :-
Alamat : DSN. GUMUKSARI NOGOSARI RAMBIPUJI
Lokasi Menerima : PUSKESMAS TAMANAN - 13320801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-06-26 CoronaVac 24003021 PANTI - 13291701 TELAH DIBERIKAN VAKSIN


11:02:00 DOSIS I

2023-05-09 InaVac A1CCL012 PUSKESMAS TAMANAN - Tidak ada kipi


08:51:00 13320801

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dedek
No Telp : 089659034070

Anda mungkin juga menyukai