Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-08UZKXO No. NIK : 3529021711030002


Nama Lengkap : ROMDANI IRMANSYAH
Tanggal Lahir : 2003-11-17
No.HP : 081325931601
Alamat : KALIANGET BARAT
Lokasi Menerima : BATU PUTIH - 13360901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-14 09:28:00 CoronaVac C202106125 KALIANGET - 13361101 NORMAL

2021-11-11 09:29:00 CoronaVac 24203421 KALIANGET - 13361101 Vaksin

2022-11-05 10:54:00 COVID-19 Vaccine Pfizer Fx2761 BATU PUTIH - 13360901 Boster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dian Sulistiana
No Telp : 087866101027

Anda mungkin juga menyukai