Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-008G19D No. NIK : 3201062805990004


Nama Lengkap : TRIAWAN PURNAMA
Tanggal Lahir : 1996-05-28
No.HP : 08111111126
Alamat : KP KAUM RT 03 RW 11
Lokasi Menerima : POLRES BOGOR - 01170010

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-26 12:26:00 CoronaVac 24003921 JONGGOL - 10042301 SELESAI DI VAKSIN

2021-07-28 11:54:00 CoronaVac 24003921 JONGGOL - 10042301 SELESAI DI VAKSIN

2022-04-26 19:34:00 Astra Zeneca D202110021 POLRES BOGOR - 01170010 Telah di Vaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nur Indah Prestyawati
No Telp : 081283128196

Anda mungkin juga menyukai