Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : q-001Z46SR No. NIK : 3201210605740003


Nama Lengkap : SUDIRMAN
Tanggal Lahir : 1974-05-06
No.HP : 08571596841
Alamat : KP. KADULISUNG
Lokasi Menerima : POLRES BOGOR - 01170010

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-08 Vaksin Covid-19 202109180M CIMARGA - 10080812 Vaksin ke2 tanggal


11:13:00 Biofarma 07-01-2022

2022-05-05 Astra Zeneca 202110030aa POLRES BOGOR - Telah di Vaksin


07:29:00 01170010

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nur Indah Prestyawati
No Telp : 081283128196

Anda mungkin juga menyukai