Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00PXR88 No. NIK : 3276052008900001


Nama Lengkap : Indra yudistira
Tanggal Lahir : 1990-08-20
No.HP : 081297005656
Alamat : Lengkong

Rt 001/004

Desa lengkong kec Bojongsoang


Lokasi Menerima : PKM BOJONGSOANG - 10020703

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-12 CoronaVac 24202221 Sentra Vaksinasi Dinkes Kab Sentra Vaksin BPBD JABAR
10:06:00 Bandung 2 - N0003142 di Kab.Bandung

2021-09-09 CoronaVac 202108146G Sentra Vaksinasi Dinkes Kab TELAH DIBERIKAN VAKSIN
08:22:00 Bandung 2 - N0003142

2022-03-21 COVID-19 FM2968 PKM BOJONGSOANG - Sudah diberikan vaksin ke 3


09:06:00 Vaccine Pfizer 10020703

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Yoga Wahyu Oktariyando
No Telp : 081285146073

Anda mungkin juga menyukai