Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-000KG5D No. NIK : 3309040712929001


Nama Lengkap : SIGIT NUR WASKITO
Tanggal Lahir : 1992-12-07
No.HP : 085725268085
Alamat : KARANGPODANG
Lokasi Menerima : RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - 1121R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-01-28 CoronaVac 202011043 RSUD PANDAN ARANG VAKSIN 1 H3


08:39:00 BOYOLALI - 1121R001

2021-02-11 CoronaVac 202011043 RSUD PANDAN ARANG VAKSIN 2 H 3


09:02:00 BOYOLALI - 1121R001

2021-08-18 Moderna 021D21A RSUD PANDAN ARANG VAKSIN KE-3


08:48:00 BOYOLALI - 1121R001

2022-08-10 Moderna 088M21A RSUD PANDAN ARANG TELAH DIBERIKAN VAKSIN


10:02:00 BOYOLALI - 1121R001 BOOSTER KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Darman
No Telp : 081567670022

Anda mungkin juga menyukai