Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0027FCO No. NIK : 3213275202720020


Nama Lengkap : ATIN ROHAYATIN
Tanggal Lahir : 1972-02-12
No.HP : 081220818056
Alamat : KP. ROYOM RT 12 RW 04 DS. BATUSARI KEC. DAWUAN KAB. SUBANG
Lokasi Menerima : PKM RAWALELE - 10150602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-05-06 11:13:00 CoronaVac 24002021 PKM RAWALELE - 10150602 sudah di vaksin

2021-06-03 09:56:00 CoronaVac 24002821 PKM RAWALELE - 10150602 sudah di vaksin

2022-04-27 06:47:00 Astra Zeneca D202110032 PKM RAWALELE - 10150602 Sudah vaksin ke 3 booster

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rini
No Telp : 081222023741

Anda mungkin juga menyukai