Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01KOHIW No. NIK : 3671121206970003

Nama Lengkap : RIYAN SAPUTRA


Tanggal Lahir : 1997-06-12
No.HP : 0881025221356

Alamat : KP. KALONG MASJID


Lokasi Menerima : CIKANDE - 10062201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-09-03 CoronaVac 24201721 KLINIK POLRES SERANG VAKSIN 1


10:30:00 KABUPATEN

2021-12-01 CoronaVac 24005621 RS TK.IV KENCANA VAKSIN 2


10:15:00 SERANG

2022-08-10 Moderna 00167A CIKANDE - VAKSIN 3


13:49:00 10062201

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Kurniawati
No Telp : 081383244665

Anda mungkin juga menyukai