Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0TASQJK No. NIK : 3604121607910003


Nama Lengkap : MUNTADI
Tanggal Lahir : 1991-02-16
No.HP : 083140483795
Alamat : DESA SINGARAJAN
Lokasi Menerima : CIKANDE - 10062201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-04-05 COVID-19 Vaccine FK9707 KLINIK KODIM 0602 KAB SERANG - VAKSIN 1
10:20:00 Pfizer N0004117

2022-06-27 Moderna 00167A CIKANDE - 10062201 VAKSIN 2


11:31:00

2022-12-08 COVID-19 Vaccine FY7381 CIKANDE - 10062201 VAKSIN 3


11:31:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Kurniawati
No Telp : 081383244665

Anda mungkin juga menyukai