Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00T2R28 No. NIK : 3604151502660011


Nama Lengkap : SANTOSO
Tanggal Lahir : 1966-02-15
No.HP : 0812972398
Alamat : KP KALUTUK
Lokasi Menerima : CIKANDE - 10062201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Vaksin Menerima

2021-06-09 Astra CTMAV549 KEL. VAKSIN PERTAMA SELESAI. VAKSIN KE-2 12 Minggu
11:07:00 Zeneca ANCOL - setelahnya, tgl 2 September 2021. Sertifikat melalui sms dari
09050301 1199 atau website pedulilindungi.id

2021-09-03 Astra 210050 KEL. VAKSIN KEDUA SELESAI, PULANG SEHAT


10:18:00 Zeneca ANCOL -
09050301

2022-03-03 COVID-19 FM2957 CIKANDE SUDAH VAKSIN


11:36:00 Vaccine -
Pfizer 10062201

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Kurniawati
No Telp : 081383244665

Anda mungkin juga menyukai