Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003CO0T0 No. NIK : 3672051204100001


Nama Lengkap : AZRIEL RACHMAN
Tanggal Lahir : 2010-04-12
No.HP : 082148966383
Alamat : LINK. TELU RT 005 RW 004 JOMBANG WETAN JOMBANG KOTA CILEGON BANTEN
Lokasi Menerima : CIKANDE - 10062201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-28 10:15:00 CoronaVac 202111229F CIKANDE - 10062201 SUDAH

2022-03-10 10:15:00 CoronaVac 202112238K CIKANDE - 10062201 SUDAH

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Kurniawati
No Telp : 081383244665

Anda mungkin juga menyukai