Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003B31I0 No. NIK : 3602045509070003


Nama Lengkap : DAVINA SEPTIA RAMADHANI
Tanggal Lahir : 2007-09-15
No.HP : 085714000241
Alamat : KP. JAMI DEMANG RT.03/01, CIPANAS LEBAK, BANTEN
Lokasi Menerima : POLRES BOGOR - 01170010

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-30 10:25:00 CoronaVac 24006221 POLRES BOGOR - 01170010 Vaksin I

2022-01-27 09:42:00 CoronaVac 24203821 POLRES BOGOR - 01170010 Vaksin II

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nur Indah Prestyawati
No Telp : 081283128196

Anda mungkin juga menyukai