Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00463ND No. NIK : 3521020107770008


Nama Lengkap : ARIF HIDAYAT
Tanggal Lahir : 1977-07-01
No.HP : 08000000000
Alamat : 002/002 DS. KLAMPOK KEC.SANANWETAN KOTA BLITAR

Lokasi Menerima : BAKUNG - 13140901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-05-24 12:28:00 CoronaVac 24002621 BAKUNG - 13140901 DOSIS 1

2021-06-22 11:10:00 CoronaVac 24003521 BAKUNG - 13140901 DOSIS 2

2022-04-06 11:10:00 COVID-19 Vaccine Pfizer 35020BD BAKUNG - 13140901 DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : KUKUH
No Telp : 081916096050

Anda mungkin juga menyukai