Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RU-0I5Z0IE No. NIK : 3502074703820001

Nama Lengkap : RULLY MINDARSIH

Tanggal Lahir : 1982-03-07


No.HP : 082341000021
Alamat : PONOROGO
Lokasi Menerima : KLINIK AN-NISA - 0224B008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-16 12:34:00 CoronaVac 202108122H LABUHAN HAJI - 23030101 VAKSIN 1

2021-10-19 14:34:00 CoronaVac 202101965I LABUHAN HAJI - 23030101 VAKSIN KE 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mardianti
NoTelp : 083804124860

Anda mungkin juga menyukai