Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-0000Q1WB No. NIK : 3309055907749003


Nama Lengkap : Tri Mujiyati
Tanggal Lahir : 1974-07-19
No.HP : 085647521907
Alamat :-
Lokasi Menerima : Selo - 11210501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-02-24 13:19:00 CoronaVac 24000321 RS Indriati - N0000362 tidak ada kipi

2021-03-10 14:45:00 CoronaVac 24000321 RSU Hidayah Boyolali - 0149R890 VAKSIN DOSIS 2

2021-08-21 12:30:00 Moderna 021D21A Selo - 11210501 VAKSIN 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Budi Margono
No Telp : 085229120060

Anda mungkin juga menyukai