Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01LUBPY No. NIK : 6311030403700001


Nama Lengkap : SUHAIMI
Tanggal Lahir : 1970-03-04
No.HP : 081251919793
Alamat : Pudak RT 01
Lokasi Menerima : AWAYAN - 17130301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-22 10:41:00 Astra Zeneca ABZ9883 AWAYAN - 17130301 VAKSIN DOSIS 1

2022-02-14 15:56:00 Astra Zeneca NM0004 AWAYAN - 17130301 VAKSIN TELAH DIBERIKAN

2022-07-19 10:45:00 Moderna 051M21A AWAYAN - 17130301 Vaksin Telah Diberikan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Wimphy Prasetyo
No Telp : 082135277335

Anda mungkin juga menyukai