Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-020IZL0 No. NIK : 5202105706970001


Nama Lengkap : HUSNUL HOTIMAH
Tanggal Lahir : 1997-06-17
No.HP : 087840400506
Alamat : LK. KUDUNG
Lokasi Menerima : PENGADANG - 23020602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-30 11:40:00 CoronaVac C202106122 RSUD PRAYA - 2302R001 SUDAH VAKSIN 1

2022-01-03 11:47:00 Astra Zeneca D202111035A PENGADANG - 23020602 Vaksinasi dosis 2

2022-07-26 18:46:00 Astra Zeneca 328425P PENGADANG - 23020602 VAKSINASI DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. MADE ASTUTI
No Telp : 081703441300

Anda mungkin juga menyukai